Blenderized Tube Feeding

¿Cómo es la alimentación con licuados administrados por sonda?

La alimentación con licuados administrados por sonda consiste en alimentos enteros o purés que se licuan y se administran a través de una sonda de alimentación. La dieta licuada para la alimentación por sonda puede ser preparada de forma casera o comercial y se puede utilizar sola o en combinación con fórmula. Se ha demostrado que la alimentación licuada disminuye el reflujo, las arcadas y las náuseas. (1) También se ha demostrado que mejora la función y salud intestinal y disminuye las hospitalizaciones. (2) La alimentación con licuados caseros puede individualizarse tomando en cuenta las alergias e intolerancias alimentarias, así como los requerimientos específicos de nutrientes, líquidos o fibra. Las recetas de los licuados por sonda pueden elaborarse de diferentes espesores e incorporar alimentos que se comen habitualmente en casa, incluyendo platillos típicos de la cultura familiar. Para quienes no desean crear sus propias recetas caseras, existe la alimentación licuada comercial, la cual puede proporcionar beneficios saludables similares. La alimentación licuada comercial puede utilizarse sola o en combinación con la alimentación licuada casera o con otras fórmulas comerciales.

¿Es adecuada para mi hijo la alimentación con licuados por sonda?

Consulte con su equipo médico para asegurarse de que la alimentación con licuados por sonda sea adecuada para su hijo. Se debe tomar en cuenta lo siguiente:

• Edad: Durante el primer año de vida, la leche materna o la formula infantil proveen la mejor nutrición para su bebé. A los 6 meses, se recomienda que los bebés empiecen la transición hacia la alimentación con licuados por sonda, agregando un alimento licuado a la vez, siguiendo los patrones de alimentación adecuados para su desarrollo.
• Tipo de sonda de alimentación: Las sondas gástricas funcionan mejor para la alimentación licuada. Las sondas nasogástricas y yeyunales, implican un alto riesgo de obstruirse y no se recomiendan para la alimentación licuada, a menos que se lleve a cabo bajo la supervisión de su equipo médico.
• Administración: La alimentación en bolo o por gravedad funcionan mejor para la alimentación con licuados por sonda.
• Duración de las tomas: La alimentación licuada casera es segura para las tomas que duren hasta 2 horas. Algunos productos comerciales pueden ser seguros para las tomas de mayor duración. Se deben seguir las instrucciones del fabricante de cada producto
• Condiciones médicas: Ciertas condiciones médicas pueden no ser apropiadas para la alimentación con licuados por sonda. Es posible que su equipo médico también quiera evaluar el desarrollo de su hijo antes de hacer la transición a la alimentación licuada por sonda.

¿Por qué escoger la alimentación con licuados por sonda?

• Inclusión familiar a la hora de comer: Su hijo que se alimenta por sonda puede compartir la misma comida que el resto de la familia. La sonda de alimentación puede considerarse como una boca más que alimentar a la hora de comer.
• Intolerancia a la fórmula comercial: Las náuseas, las arcadas, el estreñimiento y otros síntomas de intolerancia a la fórmula comercial pueden mejorar con la alimentación licuada por sonda. (1)
• Variedad: La alimentación licuada casera puede permitirle crear recetas que satisfagan las necesidades específicas de su hijo e incluir alimentos diferentes en cada comida. También se pueden evitar las alergias y las intolerancias a los ingredientes que se encuentran en las fórmulas comerciales.
• Transición a una dieta oral: La alimentación con licuados por sonda permite oler y saborear los alimentos, lo cual puede ayudar a los niños con aversión oral a probar nuevos alimentos durante la transición de una sonda de alimentación a una dieta oral.
• Salud intestinal: La gran variedad de alimentos que pueden utilizarse en las alimentaciones licuadas por sondas, caseras y preparadas comercialmente, pueden aumentar la diversidad de las bacterias que viven en el tracto gastrointestinal y contribuir a una salud intestinal. (3)

Alimentación con licuados caseros vs. comerciales

La siguiente lista contiene situaciones que le ayudarán a decidir, si preparar su propia receta o utilizar un producto preparado comercialmente, es la mejor opción para su hijo y su hogar.

Cómo preparar una receta casera de alimentación con licuados por sonda

Prepare sus herramientas: Estas son algunas herramientas que necesitará para preparar una receta casera de alimentación con licuados por sonda.

Seguridad alimenticia

Siempre utilice prácticas seguras de cocina y manipulación de alimentos. Siga estos 4 pasos para garantizar una preparación segura de los alimentos:

• Limpiar: Lávese siempre las manos, limpie todas las superficies y lave los utensilios. Lave las frutas y las verduras, pero no lave la carne, el pollo, los huevos ni los mariscos.
• Separar: Evite la contaminación cruzada. Utilice una tabla de cortar para las frutas y verduras y otra para la comida cruda como la carne, el pollo, los huevos y los mariscos. Utilice platos distintos para los alimentos crudos y cocinados.
• Cocinar: Cocine los alimentos a una temperatura interna mínima segura.
• Refrigerar: Refrigere los alimentos rápidamente.

Para obtener más información, incluyendo las temperaturas internas mínimas seguras y específicas para cocinar o recalentar los alimentos, consulte Safe Food Handling - Food Fact for Consumers de la U.S. Food and Drug Administration (Manipulación segura de alimentos - Información para el consumidor sobre los alimentos).

Elección de alimentos para su receta de licuados caseros

Las recetas para la alimentación licuada por sonda casera permiten incorporar una gran variedad de alimentos. Trabaje en equipo con un dietista, para determinar una receta con una nutrición balanceada, específica para las necesidades de su hijo. Estos son algunos consejos para elegir los alimentos para su receta.

• Es posible que sea necesario colar las frutas que tengan semillas, como la granada y las frutas del bosque, para eliminar las semillas de la mezcla.
• Las semillas que crecen o se expanden con el tiempo, como la linaza o la chía, pueden obstruir la sonda de alimentación.
• Los alimentos con piel gruesa, como los garbanzos, frijoles y el maíz, no se mezclan hasta conseguir una consistencia blanda ya que pueden obstruir la sonda.
• Los vegetales fibrosos como el apio y las verduras de hoja verde se mezclan más fácilmente cuando se cocinan.
• Se pueden usar alimentos con bajo contenido de agua, como los huevos o las carnes magras, pero pueden cambiar el espesor de la mezcla.
• Los alimentos frescos, congelados, enlatados y embotellados, incluyendo los purés y los alimentos infantiles, los jugos y los caldos pueden utilizarse con seguridad en su receta.
• Los huevos, la carne, las papas y la harina cruda deben cocinarse antes de comerse.

Sugerencias para la administración

Existen varias maneras de iniciar la alimentación licuada por sonda de forma segura. Lo importante es empezar lentamente. Trabaje con un dietista para decidir cuál es la mejor forma de que su hijo haga la transición a una alimentación licuada por sonda. Esta es una manera de iniciar la transición de su hijo de la fórmula comercial a la alimentación con licuados por sonda.

• Agregue un solo alimento de la alimentación licuada a la fórmula de su hijo. Pruebe cada alimento, uno a la vez, de su receta licuada por sonda y continue de esta manera hasta que termine con toda su receta. Su dietista lo guiará para decidir con qué cantidad de comida licuada debe comenzar y qué tan rápido debe avanzar en su proceso de prueba.
• En caso de los bebés y niños que nunca han probado alimentos, empiece con un alimento a la vez, cada pocos días, mientras observa si se produce alguna reacción.
• Los síntomas de intolerancia que debe buscar en su hijo al introducir un nuevo alimento a la alimentación licuada incluyen náusea, vómitos, distensión abdominal, estreñimiento o diarrea y malestar general. Si se presenta cualquiera de estos síntomas, hable con su equipo médico y dietista antes de continuar.
• Una vez que su hijo haya tolerado cada alimento por separado, estará listo para probar una alimentación licuada utilizando su receta completa. Observe el espesor y volumen de su licuado. Es posible que tenga que ajustar los alimentos o los líquidos de la receta para que la mezcla tenga un espesor y un volumen que su hijo pueda tolerar.
• Su dietista puede aconsejarle que reemplace una pequeña cantidad de la fórmula comercial de su hijo, con su receta de alimentación con licuados en la misma toma, aumentando gradualmente la cantidad en todas las tomas. Trabajará para reemplazar parte o toda la fórmula comercial con su mezcla de alimentación con licuados por sonda.
• Programe una visita de seguimiento con su dietista para que le ayude a ajustar su receta y controlar la tolerancia y el crecimiento de su hijo.

Temperaturas y tiempos que debe recordar

Opciones comerciales de alimentación con licuados por sonda

Los alimentos licuados comerciales se mantienen bien sin refrigeración y pueden ser una alternativa segura y cómoda a los licuados caseros o a la fórmula comercial. Los ingredientes y nutrientes varían de un producto a otro. Consulte siempre a su equipo médico antes de probar un producto nuevo.

Control nutricional

Es importante que su hijo, quien sigue una alimentación con licuados por sonda, asista a sus visitas de seguimiento con su equipo médico. Un dietista titulado, con experiencia en alimentación licuada por sonda, puede garantizar que su hijo reciba todos los nutrientes necesarios en cada etapa de su desarrollo, al supervisar cuidadosamente su plan de alimentación. Su dietista analizará su plan de alimentación por sonda para evaluar el balance de los nutrientes, las vitaminas, los minerales y los líquidos y le puede aconsejar cómo modificar su receta y el plan general de alimentación. Su dietista también llevará el control de la tolerancia de su hijo, le preguntará sobre cualquier síntoma adverso y lo guiará para administrar los licuados por sonda de una manera segura. Aún no se han establecido las guías de seguimiento para los pacientes pediátricos con alimentación licuada por sonda.  Sin embargo, es probable que su médico le recomiende un seguimiento de rutina mediante pruebas de laboratorio en base a la nutrición. Su dietista trabajará con su equipo médico para determinar qué análisis se le harán a su hijo, y a la vez, le ayudará a modificar el plan de alimentación con licuados por sonda en base a los resultados de dichas pruebas. 

• Pentiuk S, O’Flaherty T, Santoro K et al. Pureed by gastrostomy tube feeding improves gagging and retching in children with fundoplication. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011; 35(3): 375-379
• Samela K, Mokha J, Emerick K, Davidovics ZH. Transition to a tube feeding formula with real food ingredients in pediatric patients with intestinal failure. Nutr Clin Pract. 2017 Apr;32(2):277- 281
• Hron B, Fishman E, Lurie M, Clarke T, Chin Z, Hester L, Burch E, Rosen R. Health Outcomes and Quality of Life Indices of Children Receiving Blenderized Feeds via Enteral Tube. J Pediatr. 2019 Aug;211:139-145.e1.

Autores:
Olivia Lampone, MS, RD, CD, CCTD
Nicole C. Lidyard, RDN, LD
Abigail Lundin, MS, RD
Kay Mullin, RDN, CDECS
Mayumi Nakamura, MPH, RD, CSP
Megan Van Hoorn, MS, RD, CSP, CD
Sharon Weston, MS RD LDN CSP FAND
Editora: Christine Waasdorp Hurtado, MD
Julio 2023

Con el apoyo de una subvención educativa de formularios funcionales.