Trasplante de Microbiota Fecal

¿Qué es el trasplante de microbiota fecal?

En los niños sanos, existe una gran comunidad de bacterias en el colon (intestino grueso) denominada Microbiota. Cuando la Microbiota se daña o se reemplaza por bacterias nocivas, un germen llamado Clostridioides difficile (C. difficile o C. diff), puede crecer en el colon y causar diarrea. La diarrea por C. diff puede aparecer repetidamente, especialmente si no se repara la Microbiota. Cuando la diarrea por C. diff continua sucediendo, se le denomina C. diff recurrente. Una forma de tratar el C. diff recurrente es reemplazando la microbiota enferma en el colon por una microbiota sana la cual impide que el germen C. diff vuelva a crecer. El nombre de este tratamiento es Trasplante de Microbiota Fecal.

¿Por qué puede necesitar un niño un trasplante de microbiota fecal?

Aunque no se ve a simple vista, el C. diff puede encontrarse en muchos lugares, incluidos los hogares y los hospitales. Cuando una persona entra en contacto con el C. diff, éste puede infectar el colon. Normalmente, ni siquiera sabemos que está ahí y no causa ningún síntoma. Sin embargo, cuando algo daña la Microbiota, el C. diff puede empezar a crecer y a producir toxinas en el colon que causan diarrea. Varias cosas pueden dañar la Microbiota del colon, especialmente los antibióticos que se toman para combatir una infección, pero otros medicamentos y ciertas enfermedades también pueden dañar la microbiota. Generalmente, se necesita otro antibiótico para tratar la infección por C. diff. Cuando estos antibióticos fallan y la diarrea por C. diff continúa reapareciendo, se puede utilizar un trasplante de microbiota fecal.

¿Cuál es el proceso para un trasplante de microbiota fecal?

En un trasplante de microbiota fecal, se extrae la materia fecal (heces o popó) de una persona sana, identificado como el donante. A continuación, las heces líquidas se vierten a través de una sonda insertada en la nariz del niño hasta sus intestinos o se le introducen en el colon con un dispositivo llamado colonoscopio. Es importante que el donante, quien proporciona las heces, no padezca ninguna enfermedad o infección, por lo que se le realiza un control muy minucioso con análisis de sangre y heces. Una vez que se comprueba que el donante está sano y pasa todas las pruebas, se procesa una muestra de sus heces y se transforma en forma líquida para poder dársela al niño que padece C. diff recurrente.

¿Cómo funciona el trasplante de microbiota fecal?

Aunque no se sabe exactamente cómo funciona el trasplante de microbiota fecal, se cree que las bacterias sanas de las heces del donante reemplazan la microbiota dañada del niño y previenen que el C. diff vuelva a crecer.

¿Cómo preparo a mi hijo para el trasplante de microbiota fecal?

Su médico le dará las instrucciones específicas antes del trasplante de microbiota fecal. Por lo general, todos los antibióticos se suspenden 48 horas antes de realizar el trasplante de microbiota fecal. Es posible que su hijo también reciba instrucciones sobre cuándo debe dejar de comer o beber antes del trasplante.

¿Qué puedo esperar si mi hijo ha recibido un trasplante de microbiota fecal?

La mayoría de los niños pueden regresar a casa y seguir con sus actividades diarias poco después del trasplante. Si se utilizó sedación (anestesia), su hijo puede estar soñoliento durante algunas horas después del trasplante.

Alrededor del 85% de los niños que reciben un trasplante de microbiota fecal se curan de la diarrea recurrente por C. diff. Sin embargo, algunos niños necesitan un segundo trasplante de microbiota fecal. Generalmente, su médico le recomendará evitar los antibióticos y limpiar muy bien su casa para evitar que reaparezca la infección por C. diff.

¿Cuáles son los efectos secundarios de un trasplante de microbiota fecal?

El trasplante de microbiota fecal se considera muy seguro y la mayoría de los niños que reciben un trasplante de microbiota fecal no experimentan efectos secundarios. Sin embargo, algunos niños pueden tener síntomas leves, como diarrea, dolor abdominal, hinchazón o vómitos, pero rara vez contraen una infección a causa de las heces del donante.

¿Qué debo tener en cuenta después del trasplante de microbiota fecal?

Por lo regular, el médico de su hijo le explica a la familia los signos y síntomas que requieren atención médica de urgencia. En general, usted debe contactar al médico/gastroenterólogo de su hijo o acudir al servicio de urgencias más cercano si su hijo experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor que lo despierta por la noche
• Dolor severo que es diferente al dolor normal para su hijo
• Fiebre mayor de 101ºF
• Sangre en las heces
• Vómito severo o persistente

Referencias

Bernard R et al. (2021) Fecal Microbiota Transplantation and Microbial Therapeutics for the Treatment of Clostridioides difficile Infection in Pediatric Patients. J Pediatric Infect Dis Soc. 10(Supplement_3):S58-S63.

Davidovics ZH et al. (2019) Fecal Microbiota Transplantation for Recurrent Clostridium difficile Infection and Other Conditions in Children: A Joint Position Paper From the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 68(1):130-143

Nicholson MR et al. (2020) Efficacy of Fecal Microbiota Transplantation for Clostridium difficile Infection in Children. Clin Gastroenterol Hepatol. 18(3):612-619

Autor: Jonathan Gisser, MD
Editora: Christine Waasdorp, MD
Septiembre 2023