Étude par lavement au produit de contraste

Un lavement avec contraste est un type d'imagerie permettant d'examiner le tractus gastro-intestinal inférieur (le gros intestin, également appelé côlon). Pour cette étude, on utilise un genre de radiographie appelée fluoroscopie et un produit de contraste que l'on peut voir sur la radiographie pour aider à détecter les maladies et les problèmes dans le tractus gastro-intestinal inférieur.

Deux sortes de contraste sont utilisées, en fonction de la raison de l'examen :

• un produit de contraste à base de baryum, un liquide blanc laiteux ;
• un produit de contraste soluble dans l'eau, un liquide clair contenant de l'iode.

Tant les produits de contraste hydrosolubles que barytés sont efficaces et sûrs pour les lavements d'un nourrisson et d'un enfant.

Un lavement avec contraste peut être prescrit pour examiner le gros intestin en vue de trouver la cause des symptômes de votre enfant et de diagnostiquer des maladies. Voici quelques raisons pour lesquelles un lavement avec contraste est nécessaire :

• douleurs abdominales ;
• changement du transit intestinal ;
• diarrhée chronique ;
• détection de problèmes de structure du gros intestin ;
• hémorragie rectale ;
• constipation grave ;
• perte de poids inexplicable.

Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que votre enfant prend et si votre enfant a des allergies/réactions à l'iode ou aux produits de contraste. Indiquez également à votre prestataire toute maladie récente ou tout nouveau problème de santé de votre enfant.

Les indications pour la préparation à un lavement avec contraste varient en fonction de l'âge de votre enfant, du diagnostic ou de la raison de l'examen. Vous recevrez des consignes précises lorsque vous fixez le rendez-vous de votre enfant. Il est important que vous suiviez toutes les instructions de préparation, sinon l'étude peut être reportée. En général :

• Pour la plupart des lavements avec contraste, aucune préparation particulière n'est nécessaire ; votre enfant peut manger ou boire avant l'examen. Cependant, certains lavements avec contraste nécessitent que votre enfant ne mange pas ou ne boive pas pendant une période déterminée avant l'étude. N'oubliez pas de demander des instructions à votre médecin avant la procédure de votre enfant.
• Votre enfant peut bien souvent prendre ses médicaments habituels le jour de l'étude, mais demandez à votre médecin s'il veut que certains médicaments soient arrêtés pendant un certain temps avant l'étude (y compris les laxatifs ou les émollients fécaux).

Un technicien en radiologie et un radiologue (un médecin formé pour superviser et interpréter les examens radiologiques) vous guideront, vous et votre enfant, tout au long de la procédure. Il peut être utile d'apporter le jouet, le livre ou l'activité préférée de votre enfant pour le distraire ou le calmer.

Votre enfant est placé sur une table d'examen et une radiographie est généralement effectuée en premier lieu pour évaluer son anatomie. Le radiologue ou le technicien insère ensuite un petit tube dans le rectum afin d'introduire dans le côlon l'agent de contraste utilisé pour l'étude. La dimension du tube rectal est déterminée par l'âge et/ou la taille de votre enfant.

Une fois l'agent de contraste injecté, une série de radiographies est prise à l'aide d'un appareil de fluoroscopie. La fluoroscopie convertit les rayons X en images vidéo qui apparaissent sur un écran et permettent au radiologue de guider la procédure.

Pendant l'étude, votre enfant peut ressentir le besoin d'aller aux toilettes, ce qui est normal. Il peut également ressentir une certaine pression abdominale ou un léger inconfort, mais cela est généralement temporaire.

Lorsque l'examen est terminé, on peut vous demander d'attendre que le radiologue détermine que toutes les images nécessaires ont été obtenues. L'étude par lavement avec contraste dure généralement de 15 à 60 minutes.

Une fois les radiographies terminées, la majeure partie du produit de contraste est éliminée à travers le tube. 

Votre enfant peut reprendre ses activités et son régime alimentaire habituels après cette étude.

Selon le produit de contraste utilisé, les selles de votre enfant peuvent paraître blanches pendant un ou plusieurs jours, le temps que le produit de contraste soit éliminé de son organisme.

• Toute étude radiologique entraîne une légère exposition aux radiations. Cependant, l'avantage d'un diagnostic précis l'emporte sur le risque. Lors d' un examen radiologique, on prend un soin particulier d'utiliser la quantité la plus faible possible de radiations tout en produisant les meilleures images. Les appareils à rayons X modernes ont des systèmes très contrôlés pour minimiser les radiations sur les autres parties du corps qui ne sont pas filmées.

• Dans de rares cas, le baryum de l'agent de contraste peut s'échapper par un passage non détecté du tube digestif inférieur et provoquer une inflammation des tissus environnants.
• Plus rarement encore, le baryum peut provoquer une obstruction du tube digestif, appelée impaction barytée.
• L'agent de contraste iodé administré par le rectum peut provoquer des réactions allergiques, mais c'est rare.

Si votre enfant présente un changement soudain dans son état de santé après l'étude, appelez votre prestataire de soins ou allez aux urgences locales dès que possible.

https://www.radiologyinfo.org/en/info/lowergi

Révisé par  Kathryn Rowell FNP et  Lisa Dreyfuss RN
mai 2021