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Qu’est-ce l'endoscopie par capsule ?
L'endoscopie par capsule est un examen simple que votre médecin peut envisager de pratiquer pour détecter des saignements ou d'autres affections de l'intestin grêle qui ne peuvent pas être examinés avec un endoscope standard.
L'endoscope standard (endoscope supérieur) ne peut atteindre que la première partie de l'intestin grêle. Le coloscope standard (coloscope inférieur) ne peut atteindre que la dernière partie de l'intestin grêle. Une grande partie de l'intestin grêle ne peut pas être évaluée par les procédures d'endoscopie standard, c'est pourquoi l'endoscopie par capsule joue un rôle important.
La capsule a la taille d'une grosse pilule et contient une petite lumière et une caméra qui prend des photos lors de son passage dans l'intestin grêle et le gros intestin. Elle est, soit avalée par l'enfant, soit placée par voie endoscopique. Aucune sédation n'est nécessaire si la capsule peut être avalée. Le médecin déterminera si votre enfant peut avaler la capsule ou si elle doit être placée par endoscopie sous sédation.
Pourquoi utilise-t-on l'endoscopie par capsule et que peut-elle trouver ?
On utilise le plus souvent l'endoscopie par capsule pour rechercher une source d’hémorragie dans le tractus gastro-intestinal lorsque l'endoscopie supérieure ou inférieure n'a rien révélé. Un examen par vidéocapsule permet également d'identifier les zones d'inflammation, les anomalies des vaisseaux sanguins (malformations vasculaires ; par exemple, les malformations artérioveineuses) et les ulcères, et peut aider à diagnostiquer la maladie de Crohn, une maladie céliaque, des tumeurs et des syndromes de polypose.
Quelle est la taille de la capsule ?
La capsule a la taille d'une grosse vitamine ou pilule et mesure environ 2,6 cm x 1,1 cm.
Qu'est-ce qu'une capsule de perméabilité ?
La capsule de perméabilité est une capsule soluble (sans caméra ni lumière à l'intérieur), qui est avalée ou placée par voie endoscopique avant l’administration de la vraie capsule. Elle est de la même taille que la vraie capsule.
Une capsule de perméabilité peut être administrée en premier lieu pour s'assurer qu'il n'y a pas de zones rétrécies ou de sténoses dans l'intestin grêle où la pilule pourrait se coincer.
La couche extérieure de la capsule de perméabilité est biodégradable ; elle se compose d'une couche de sucre et d'une petite quantité de baryum. Le baryum est nécessaire pour que la capsule de perméabilité soit visible sur une radiographie.
La capsule de perméabilité se dissout environ 30 heures après son ingestion. Si les parents ou l’enfant n’observent aucune trace de la capsule dans les 24 heures, une radiographie peut être effectuée pour identifier son emplacement dans le tractus gastro-intestinal.
Le passage de la capsule se fait en combien de temps ?
La procédure dure généralement 8 heures.
Comment dois-je préparer mon enfant à la procédure d'endoscopie par capsule ?
Chaque hôpital a des procédures spécifiques qui peuvent varier légèrement. Nous vous recommandons donc de consulter le cabinet de votre médecin pour connaître ses indications. En règle générale :
- Pour la capsule de perméabilité :
- médicaments - le médecin recommandera de prendre plusieurs doses de laxatifs la veille de l'étude ;
- régime alimentaire - ne rien manger ni boire pendant plusieurs heures avant et après l'étude. Le cabinet médical vous donnera des instructions spécifiques sur l'heure de consommation de certains aliments/liquides ;
- prise de la capsule - il faut venir au cabinet du médecin pour que votre enfant puisse avaler la capsule. Cela devrait prendre environ 30 minutes ;
- imagerie - une radiographie est nécessaire si vous ou votre enfant n'avez pas vu la capsule passer dans les selles après 24 heures. Cette radiographie permet de visualiser la position de la capsule dans le tube digestif. Le timing de la radiographie est important, car la capsule de perméabilité peut se dissoudre au bout de 30 heures.
- Pour la capsule véritable :
- Médicaments - le médecin recommandera de prendre plusieurs doses de laxatifs le soir précédant l'examen. Parfois, de la siméthicone est administrée avant le début de l'examen ;
- Régime alimentaire - ne rien manger ni boire pendant plusieurs heures avant et après l'étude. Le cabinet médical vous donnera des instructions spécifiques sur l'heure de consommation de certains aliments/liquides ;
- prise de la capsule - il faut accompagner l’enfant au cabinet du médecin pour qu’il puisse prendre la capsule et être muni d’une ceinture. L'enregistreur situé sur la ceinture enregistre les images prises par la capsule ;
- restitution de la ceinture avec l’enregistreur - la ceinture avec l'enregistreur doivent être remis au cabinet médical pour permettre le téléchargement des données. Le cabinet médical vous indiquera quand il faut les rendre ;
- imagerie – une radiographie est requise lorsque ni vous, ni l’ enfant apercevez la capsule dans les selles après plusieurs jours. En cas de douleurs abdominales, de ballonnements, de nausées ou de vomissements, votre enfant aura probablement besoin d'une radiographie et d'une évaluation par un médecin.
Que se passe-t-il après l’ingestion de la capsule ?
L'enfant portera un enregistreur de données fixé à une ceinture. Le cabinet médical vous indiquera quand et comment retourner l'enregistreur de données et la ceinture.
L'enfant peut boire des liquides clairs après deux heures et prendre un repas léger quatre heures après l'ingestion de la capsule.
Après le retour de l'enregistreur et de la ceinture au cabinet médical, les données sont téléchargées et le médecin examine chaque image. Cela peut prendre du temps, car, en général, des centaines de photos ont été prises et doivent être examinées. Les résultats de l'endoscopie par capsule devraient être disponibles dans une à deux semaines.
L'endoscopie par capsule comporte-t-elle des risques ? Bien qu'il s'agisse d'une procédure très sûre, la capsule peut parfois rester bloquée dans l'intestin grêle et nécessiter une intervention chirurgicale pour la retirer. Ce risque est très faible en cas d'imagerie préalable et/ou d'absorption d'une capsule de perméabilité. Les signes d'obstruction peuvent être des ballonnements, des nausées, des vomissements ou encore des douleurs abdominales.
L'endoscopie par capsule est-elle pénible ?
Non, l’endoscopie par capsule ne provoque pas de douleurs lors du passage de la capsule dans le tractus digestif.
Dois-je récupérer la capsule lorsqu’elle apparaît dans les selles de mon enfant ?
Non, il n'est pas nécessaire de retirer la capsule de perméabilité ni la vraie capsule des selles de l'enfant. Laissez-les disparaître dans les toilettes.
Comment puis-je expliquer à mon enfant ce qu'est l'endoscopie par capsule ?
Après avoir revu les détails de l'intervention avec le cabinet du médecin, il est recommandé d'avoir une discussion franche avec votre enfant, afin de lui expliquer ce à quoi il/elle doit s'attendre pendant l'intervention.
Vous trouverez ci-dessous des vidéos et des livrets utiles que vous pourrez montrer à l'enfant pour le/la mettre à l'aise.
Vidéos informatives
Vous pouvez aider l'enfant à se sentir à l'aise à l'idée d'une endoscopie en suivant le guide vidéo suivant :
Bande dessinée informative
Auteur : Laurie McCann, DO - Children’s Mercy Hospital. Kansas City, Missouri; Christine Waasdorp Hurtado, MD – Childrens Hospital Colorado, Colorado Springs, CO.
Éditrice : Christine Waasdorp Hurtado, MD – Childrens Hospital Colorado, Colorado Springs, CO.
mai 2023
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