L’obésité

Une prise de poids excessive peut se produire au fil du temps, et il peut être difficile de savoir si votre enfant est en surpoids rien que par son apparence.  

L'indice de masse corporelle, ou IMC, est une mesure du poids d'une personne par rapport à sa taille. L'IMC fournit une estimation rapide de la densité de graisse corporelle d'une personne. L'IMC est mesuré par un nombre, qui peut être utilisé pour décrire si une personne est en sous-poids, de poids normal, en surpoids ou obèse.  

Votre médecin peut mesurer l'IMC de votre enfant. Si l'IMC de votre enfant est supérieur au 85e percentile, il est considéré en surpoids et présente un risque d'obésité. Si l'IMC de votre enfant est égal ou supérieur au 95e percentile, il est jugé obèse.

L'IMC n'est pas une mesure parfaite. Votre médecin peut donc prendre en compte d'autres mesures, comme le tour de taille, ainsi que les antécédents familiaux et l'état de santé général pour déterminer si le poids de votre enfant est normal.

Des études montrent que les enfants souffrant d'obésité sont plus susceptibles de devenir des adolescents obèses. Ces adolescents peuvent ensuite devenir des adultes obèses, à moins que des changements de mode de vie ne soient effectués.

De nombreux problèmes de santé sont associés à l'obésité, comme l'asthme, les brûlures d'estomac (appelées reflux gastro-œsophagien), l'apnée du sommeil, l'hypercholestérolémie et les douleurs articulaires. Le diabète de type 2, la pression artérielle élevée (appelée hypertension) et la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) sont des maladies chroniques que l'on observait auparavant principalement chez les adultes, mais que l'on voit désormais chez les enfants souffrant d'obésité. L'obésité peut même augmenter le risque de cancer et, plus tard, d'infertilité. 

Ce n'est pas seulement la santé physique qui peut en pâtir, mais aussi la santé mentale. Les enfants souffrant d'obésité sont plus susceptibles d'être victimes d'intimidation, d'avoir une mauvaise opinion d'eux-mêmes et d'être déprimés.

De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque de devenir obèse. Par exemple : 

• la génétique ;
• les types d'aliments consommés (les aliments transformés comme les sodas, les boissons pour sportifs, les sucreries et la restauration rapide augmentent le risque) ;
• la quantité d'aliments consommés ;
• les activités ;
• Le temps passé devant un écran (télévision ou autre) ; 
• de mauvaises habitudes de sommeil ou l'apnée du sommeil ;
• des problèmes mentaux ;
• des médicaments. 

Pour prévenir ou résoudre le problème de l'obésité, il faut équilibrer les entrées d'énergie (nourriture et boisson) et les sorties d'énergie (niveau d'activité).

Procédez par petites étapes. Examinez l'environnement, les activités et l'alimentation de votre enfant pour voir où vous pouvez effectuer des changements salutaires. 

L' environnement

• Loin des yeux, loin du cœur : 
  • si possible, enlevez tous les aliments des comptoirs ;
  • planifiez à l'avance lorsque vous allez faire les courses et n'achetez que ce qui est sur votre liste ;
  • gardez les bons aliments à portée de main. L' enfant devrait les voir en premier lieu lorsqu'il ouvre le réfrigérateur ou les armoires.
• Limitez le temps passé devant un écran :
  • limitez  les heures passées devant la télé, les vidéos, une tablette ou un ordinateur (sauf pour les tâches scolaires) ;
  • bannissez la télévision et l'ordinateur de la chambre à coucher.

Les activités 

• Intégrez-les à votre quotidien. Commencez lentement en développant    vos forces et votre endurance.
• Pour garder l’intérêt, il faut varier les activités : marcher, faire le ménage, faire du vélo, danser, jouer à des jeux vidéo actifs, promener son chien, nager, pratiquer un sport d'équipe, faire du yoga ou jouer dans un parc. Profitez des programmes de yoga, d'exercices et de danse à la télévision et sur Internet. Trouvez ce qui vous plaît le plus.
• Lorsque possible, marchez au lieu de conduire ou de prendre les transports en commun.
• Participez à des séances d'exercices avec des amis ou profitez d'un groupe communautaire pour accroître votre motivation.
• Prévoyez une activité comme point central, et NON la nourriture. Promenez-vous avec une amie ou un ami au lieu de prendre un repas.   

Les aliments  

• Soyez attentif à l'heure du repas.
  • Planifiez vos repas et vos collations à l'avance afin de savoir ce que vous allez manger. Ne mangez que ce qui est prévu.
  • Ne ratez pas de repas. Veillez à manger régulièrement tout au long de la journée.
  • Tenez-vous-en à l'assiette équilibrée (Myplate.gov) pour les repas. Évitez les buffets ou les repas de type familial pour limiter les portions.
  • Aménagez un espace pour manger, et ne mangez qu'à cet endroit. 
  • Éteignez la télévision, la tablette ou l'ordinateur pendant les repas.
  • Prenez plaisir à prendre vos repas ensemble aussi souvent que possible. 
  • Mangez consciemment : asseyez-vous, ralentissez, savourez chaque bouchée.
• Favorisez les repas et les collations qui offrent un équilibre entre les protéines maigres et les aliments riches en fibres.
  • Les aliments riches en fibres comprennent les légumes, les fruits, les noix, les haricots et les céréales complètes (aliments à base de blé complet, de semoule de maïs, d'avoine, d'orge, de riz brun ou de quinoa).
  • Les protéines maigres comprennent les haricots, le poulet ou le poisson (non frit) et les produits laitiers à faible teneur en matières grasses ou les substituts de produits laitiers non sucrés. 
• Évitez les boissons sucrées comme les sodas, les boissons pour sportifs, les boissons énergisantes, les jus de fruits, les punchs, le thé sucré et les cafés aromatisés. Des études indiquent que ces boissons peuvent augmenter le risque de problèmes de santé liés à l'obésité, comme les maladies du foie et le diabète.

Choisissez des aliments frais sous leur forme la plus naturelle :

• légumes non féculents ;
• fruits ;
• grains entiers ;
• légumineuses ;
• protéines maigres comme le poulet, le bœuf maigre, le poisson et les œufs ;
• produits laitiers à faible teneur en matières grasses ;
• graisses saines, en particulier des graisses végétales, comme l'huile d'olive, les noix, les graines et l'avocat (en portions raisonnables).

Réduisez au minimum les sucres ajoutés.

• Lisez les étiquettes et recherchez les aliments contenant le moins de sucres ajoutés. Choisissez moins de 3 grammes de sucre par portion pour les craquelins et les pains, moins de 6 grammes de sucre par portion pour les céréales et les barres, et moins de 8 grammes de sucre par portion pour les yaourts grecs.
• Encouragez la consommation d'eau, qu'il s'agisse d'eau plate ou d'eau gazeuse. Assaisonnez l'eau avec des tranches de fruits ou de concombre ou de la menthe. 
• Évitez d'avoir des sodas, des jus de fruits ou d'autres boissons riches en sucre à la maison.

Soyez positif dans vos paroles et vos actes.

• Évitez de punir, de blâmer, de soudoyer, de crier, de taquiner ou de faire des commentaires sur la taille, le poids ou la nourriture, car cela peut aggraver le problème. Des félicitations et encouragements peuvent aider à résoudre le problème.
• Ne négociez pas à chaque repas. Établissez un plan ensemble, mettez-vous d'accord et respectez-le.

Soyez alerte et intervenez. 

• Prenez des nouvelles de votre enfant. Obtenez de l'aide si nécessaire, surtout si votre enfant est victime d'intimidation.
• Tous les responsables doivent être d'accord et bien communiquer. 

Servez de modèle.

• Manger des légumes, des céréales complètes, des fruits frais et des protéines maigres profite à TOUT LE MONDE.
• Aidez votre enfant à prendre la décision d'être actif et de manger sainement.

• CDC Healthy Weight Calculator
• CDC: About Child & Teen BMI
• MyPlate
• FDA: The New Nutrition Facts
• Mediterranean Diet
• Mayo Clinic: Healthy Fats
• Heart.org: Added Sugars
• Action for Healthy Kids: Sweetened Drinks

Auteurs : Patricia Novak MPH RD CLE LD et Sharon Weston MS RD CSP LDN
Éditrice : Riha Bhatt, MD
novembre 2021