FODMAP

Le régime FODMAP est un processus de planification et d'apprentissage de la nutrition en plusieurs étapes qui peut aider les personnes atteintes du syndrome de l'intestin irritable (SII). Une famille peut se faire aider par un(e) diététiste pédiatrique diplômé(e).

1. Découvrez les aliments FODMAP qui peuvent déclencher les symptômes du SII. Les déclencheurs alimentaires sont différents pour chaque personne.
2. Vérifiez si le fait d'éviter certains aliments FODMAP améliore les symptômes du SII. Cette phase est souvent appelée phase d'élimination.
3. Déterminez systématiquement quels sont les aliments FODMAP les plus gênants. Cette phase est souvent appelée phase de détermination.
4. Gérez les symptômes gastro-intestinaux (GI) en sélectionnant les aliments. La personne qui s'occupe d'un enfant peut acquérir la confiance nécessaire pour lui fournir des repas et des collations qui l'aideront à grandir et à s'épanouir. C'est ce qu'on appelle souvent la phase de personnalisation.

Outre le SII, un régime FODMAP est également utilisé pour traiter la prolifération des petites bactéries intestinales (PPBI) et les maladies inflammatoires de l'intestin (MII). Un régime FODMAP peut être utilisé pour améliorer les symptômes gastro-intestinaux, notamment les crampes, la diarrhée, les ballonnements et les gaz, et parfois la constipation.

L'acronyme FODMAP signifie en anglais "fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols" (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentables). Tous sont des types de sucre présents naturellement dans les aliments ou ajoutés aux aliments. Les unités de sucre multiples reliées entre elles sont appelées glucides, de sorte que certaines personnes décrivent les FODMAP comme des types de glucides.

De nombreux aliments contiennent des FODMAPS, notamment les fruits, les légumes, les produits laitiers, les céréales, les protéines d'origine végétale et les édulcorants. Vous trouverez ci-dessous une liste de quelques aliments riches et pauvres en FODMAPs. Cette liste n'est pas exhaustive, mais elle fournit des exemples d'aliments que les enfants consomment couramment tels quels ou mélangés à d'autres aliments. De nombreux autres aliments sont également riches en FODMAPs.

Pour en savoir plus sur les aliments contenant des FODMAPs, regardez cette vidéo créée par le Dr Amer Al-Nimr et financée par une subvention de la Fondation NASPGHAN pour les innovations en matière de soins cliniques.

Les FODMAPs ne sont pas digérés par notre corps et passent de l'estomac aux intestins. Toute personne possède des bactéries saines qui vivent dans les intestins et digèrent les FODMAPs. La digestion des FODMAPs par les bactéries entraîne la présence d'eau dans l'intestin et la production de gaz. Ce processus provoque les symptômes incommodants du SII.

Le SII est un trouble lié à "l'interaction intestin-cerveau". Les enfants atteints du SII ont un système gastro-intestinal très sensible et hyperactif. Il y a une mauvaise communication entre les nerfs du système gastro-intestinal et le cerveau pendant la digestion. Par conséquent, un enfant atteint du SII peut ressentir des douleurs abdominales, des crampes et des diarrhées ou des constipations après avoir consommé des aliments riches en FODMAP.

Chaque personne possède un ensemble unique de bactéries qui se développent dans l'intestin et que l'on appelle le « microbiome ». Un enfant atteint du SII a un microbiome intestinal différent de celui d'un enfant sans SII. Cette différence est une autre raison pour laquelle certains FODMAPs déclenchent les symptômes du SII.

Une utilisation incorrecte du régime FODMAP peut entraîner une mauvaise croissance et des carences en nutriments. La phase d'élimination permet de vérifier si le fait d'éviter les aliments FODMAP réduit les  symptômes gastro-intestinaux. Cette phase dure de deux à trois semaines. Une élimination prolongée des FODMAP est risquée sur le plan nutritionnel de l'enfant, car le régime peut être pauvre en calories, glucides, vitamines et minéraux.

Un enfant atteint du syndrome de l'intestin irritable peut développer une peur et une aversion pour la nourriture, car il associe la douleur à l'alimentation. La mise en œuvre d'un régime FODMAP peut accentuer ou atténuer ces craintes. Comprendre la santé socio-émotionnelle de votre enfant et les étapes de son développement est l'une des clés de la réussite.

On recommande fortement les conseils et le soutien d'un(e) diététicien(ne) pédiatrique pour minimiser les problèmes nutritionnels. Un expert en nutrition infantile compétent peut aider votre famille à éviter les perturbations de la croissance et du développement et peut donner à votre enfant les meilleures chances de réussir.

Tout d'abord, parlez-en à votre gastro-entérologue pédiatrique. Cependant, le fait de suivre un régime FODMAP améliore les symptômes chez 60 à 75 % des patients.

Les familles optent pour un régime FODMAP pour de nombreuses raisons. Un régime FODMAP suivi par un(e) diététicien(ne) pédiatrique peut convenir à votre famille dans les conditions suivantes :

• vous évitez déjà certains aliments pour gérer les symptômes gastro-intestinaux ;
• la planification des repas et des collations vous stresse ;
• vous avez l'impression que les symptômes du SII vous empêchent de manger en compagnie d'autres personnes ;
• vous vous inquiétez de la nutrition et de la croissance de votre enfant ;
• vous remarquez que le régime alimentaire de votre enfant est de moins en moins varié ;
• vous avez-vous-même essayé de suivre un régime pauvre en FODMAPs, en vain.

Si le cabinet de votre médecin gastro-entérologue n'emploie pas de diététicien(ne) pédiatrique, vous pouvez en trouver un(e) par l'intermédiaire du site de l'Academy of Nutrition and Dietetics (Académie de la nutrition et de la diététique) Trouver un expert en nutrition.

Auteur : Lisa Richardson, MS, RD, LDN
Éditrice : Christine Waasdorp, MD
novembre 2021