le syndrome de l’intestin court

Qu’est-ce que le syndrome de l’intestin court ?

Le syndrome de l’intestin court est une maladie dans laquelle une partie de l’intestin grêle est manquante ou ne fonctionne pas correctement. Le tube digestif a donc du mal à absorber les nutriments contenus dans les aliments.

Le syndrome de l’intestin court est souvent dû à une intervention chirurgicale visant à retirer une partie du tube digestif ou simplement à la façon dont le tube digestif s’est formé. Cela peut entraîner une défaillance intestinale, c’est-à-dire que le tube digestif ne peut plus assurer une alimentation ou une hydratation correcte. Une défaillance intestinale peut également se produire même si l’intestin est de la bonne longueur. Dans de tels cas, l’intestin peut ne pas fonctionner correctement en raison de problèmes tels qu’un mouvement musculaire insuffisant (appelé dysmotilité), des problèmes nerveux ou une mauvaise absorption des nutriments par la muqueuse intestinale.

Qu’est-ce que l’intestin grêle ?

L’intestin grêle est une partie importante du système digestif. Il s’agit d’un organe long et tubulaire situé entre l’estomac et le gros intestin. L’intestin grêle est l’endroit où de nombreux nutriments importants tels que les graisses, les protéines, les sucres, les vitamines et les minéraux sont absorbés par notre corps. Lorsque l’intestin grêle ne fonctionne pas correctement, l’organisme a du mal à extraire tous les nutriments nécessaires de la nourriture, ce qui peut entraîner une malnutrition et d’autres complications.

Qu’ est-ce qui cause le syndrome de l’intestin court ?

• Une intervention chirurgicale : une intervention chirurgicale est souvent la cause principale du syndrome. Les médecins doivent parfois retirer une grande partie de l’intestin grêle en raison d’affections telles que :
  • Une entérocolite nécrosante : ce problème survient le plus souvent chez les bébés prématurés et endommage certaines parties du tube digestif, qui doivent alors être enlevées chirurgicalement.
  • La maladie de Crohn : une inflammation du tube digestif qui peut nécessiter l’ablation de certaines sections.
  • Tumeurs intestinales : des excroissances, qu’elles soient cancéreuses ou non, peuvent nécessiter une ablation chirurgicale.
  • Volvulus : lorsque l’intestin se tord et se coupe de son propre approvisionnement en sang, ce qui nécessite l’ablation de certaines parties du tissu.
  • Accidents : une blessure qui endommage l’intestin peut nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer le tissu endommagé.
• Malformations congénitales : certains bébés naissent avec un système digestif plus court ou qui fonctionne mal, en raison de conditions telles que:
  • Une atrésie intestinale : blocage de l’intestin en raison d’un développement insuffisant.
  • Gastroschisis : lorsqu’un bébé naît avec ses intestins sortant du corps par un trou situé près du nombril.
• Autres pathologies : certaines affections peuvent endommager le tube digestif ou en altérer le fonctionnement :
  • entérite due aux radiations : lorsque les radiations endommagent les intestins.
  • Troubles vasculaires : les maladies qui affectent les vaisseaux sanguins de l’intestin peuvent entraîner une perte de tissu intestinal.

Quels sont les symptômes du syndrome de l’intestin court ?

• Diarrhée : de nombreuses selles molles ou liquides.
• Ballonnements et gaz : sensation de satiété ou de distension de l’abdomen, et peut-être émission de gaz plus fréquente.
• Steatorrhée : les selles sont huileuses et peuvent sentir mauvais parce que le tube digestif n’absorbe pas bien les graisses.
• Douleurs abdominales : crampes ou douleurs dans l’abdomen.
• Perte de poids : perte de poids même si l’on mange normalement.
• Faible croissance : l’enfant ne grandit pas autant que les autres enfants du même âge.
• Déshydratation : sensation de grande soif ou manque d’urine parce que l’organisme n’absorbe pas suffisamment d’eau.
• Fatigue : être constamment épuisé ou fatigué.
• Enflements : certaines parties du corps, comme les jambes, peuvent être gonflées par l’excès de liquide.

Comment gérer le syndrome de l’intestin court ?

• Nutrition par voie intraveineuse (NPT)
  • Lorsque les intestins ont du mal à absorber les nutriments, la nutrition par voie intraveineuse (NPT) fournit des nutriments directement dans la circulation sanguine par le biais d’une sonde intraveineuse spéciale à long terme. La nutrition comprend des protéines, des graisses, des sucres et des vitamines.
  • En fonction des besoins individuels, le médecin ajustera la NPT et offrira des conseils pour prévenir les infections liées à l’intraveineuse.
  • Au début, de nombreux patients dépendent de la NPT, mais l’objectif est de passer progressivement de la NPT à une nutrition entérale complète. Une alimentation prolongée par NPT et par voie intraveineuse peut entraîner des complications.
• Nutrition entérale complémentaire
• Il s’agit d’une alimentation administrée directement dans l’estomac ou l’intestin par l’intermédiaire d’une sonde. Cette méthode de nutrition favorise la croissance et l’adaptation de l’intestin. Une formule enrichie d’ingrédients hypoallergéniques prédigérés et de vitamines et minéraux supplémentaires améliore l’absorption. Elle est souvent administrée lentement à l’aide d’une pompe, parfois seulement pendant la nuit, ce qui permet une bonne absorption des nutriments. Une pompe portable peut être utilisée pour l’alimentation pendant la journée. En parallèle, une alimentation orale limitée est maintenue afin que l’enfant conserve ses capacités d’alimentation.
• Gestion du régime alimentaire
  • Le patient souffrant d’un intestin court peut avoir besoin d’un changement de régime alimentaire pour obtenir une nutrition optimale. Il peut par exemple manger plus souvent de petites quantités et éviter de consommer beaucoup de sucre.
  • Il est essentiel de boire suffisamment, surtout en cas de diarrhée.
• Médicaments
  • Anti-diarrhéique : réduit les visites fréquentes aux toilettes.
  • Suppresseurs d’acide : contrôlent l’excès d’acide gastrique qui peut aggraver la diarrhée.
  • Facteurs de croissance et hormones : peuvent aider l’intestin à mieux fonctionner et à moins dépendre de la nutrition par voie intraveineuse (NPT).
  • Antibiotiques : traitent un excès de bactéries dans l’intestine grêle.
  • Vitamines and minéraux : veillent à ce que le corps reçoive ce dont il a besoin.
• Transplantation intestinale
  • Dans les cas difficiles, on peut envisager le remplacement chirurgical de l’intestin du patient par l’intestin d’un donneur.
• Contrôles réguliers
  • Il est essentiel de consulter régulièrement le médecin de votre enfant pour des tests et des examens, afin de s’assurer que le traitement est efficace et de détecter rapidement tout problème.

Le syndrome de l’intestin court est-il réversible ?

Oui ! L’intestin résiduel peut s’adapter pour augmenter sa capacité à absorber les nutriments contenus dans les aliments. Ce processus est appelé adaptation intestinale. Il peut prendre un certain temps et peut varier en fonction de la longueur de l’intestin manquant ou non fonctionnel. De nombreux enfants peuvent finalement cesser d’être alimentés par la NPT et par voie entérale et bénéficier d’une bonne qualité de vie.

Gestion du syndrome de l’intestin court

• Priorité à l’éducation : plus vous en saurez sur le syndrome, plus vous pouvez être proactif dans la recherche des soins optimaux pour votre enfant.
• Créez un réseau de soutien : entrez en contact avec d’autres familles confrontées au syndrome. Leurs expériences, points de vue et soutien émotionnel peuvent être inestimables.
• Tenez à jour un registre de santé détaillé : Le fait de documenter la santé quotidienne de votre enfant, y compris son régime alimentaire, ses symptômes et ses médicaments, peut aider votre prestataire de soins de santé à élaborer un plan de soins pour l’enfant.
• N’abandonnez pas espoir et persévérez : même si le parcours est difficile, n’oubliez pas que les enfants sont remarquablement résistants. Avec de l’amour, du soutien et des soins appropriés, ils peuvent s’épanouir et mener une vie satisfaisante.

Octobre 2023
Auteurs : Tebyan Rabbani, DO et Ke-You (Yoyo) Zhang, MD
Éditrice : Amanda Deacy, PhD