constipation avec encoprésie

Qu'est-ce que la constipation avec encoprésie ?

Un enfant constipé ne va pas souvent à la selle, a des selles dures comme des cailloux ou ressent des douleurs lorsqu'il va à la selle. Lorsqu’un enfant est constipé pendant longtemps, les selles peuvent rester trop longtemps dans les intestins et durcir. Cela peut entraîner des fuites de selles ou des accidents fécaux, ce qu'on appelle l'encoprésie. La constipation avec encoprésie est une affection médicale qui se traite à l'aide de médicaments et de stratégies comportementales. 

Quels sont les facteurs qui contribuent à une constipation avec encoprésie ?

• Des selles douloureuses qui incitent l’enfant à retenir ses selles et à éviter d’aller aux toilettes ;
• un régime pauvre en fibres et un manque de fluides ; 
• éviter tout ce qui concerne la propreté, tel que retenir les selles, ignorer l'envie d'aller aux toilettes, refuser d'utiliser les toilettes et avoir des accès de colère ;
• stress familial lié aux difficultés d’apprentissage de la propreté ;
• conditions médicales sous-jacentes telles que le syndrome du côlon irritable ou d'autres désordres d'interaction entre l'intestin et le cerveau.

La constipation avec encoprésie est-elle un problème de comportement ?

Non, la constipation avec encoprésie n’est pas un problème de comportement. Cela veut dire que l'enfant ne fait pas exprès d'avoir un accident. 

Cependant, la constipation avec encoprésie peut être influencée par des habitudes comportementales. Par conséquent, les traitements comportementaux peuvent aider à soutenir le traitement médical en s'attaquant aux comportements d'évitement (tels que la rétention des selles ou le refus d'aller aux toilettes), en améliorant la capacité de l'enfant et de sa famille à suivre les instructions du médecin, et en améliorant les habitudes d'hygiène de l'enfant.

Comment traite-t-on une constipation avec encoprésie ?

Le traitement de la constipation avec encoprésie vise à rendre les selles plus molles et plus faciles à expulser. Cela permet de rompre le cycle de rétention des selles et d'améliorer l'utilisation des toilettes. Les stratégies qui se sont avérées efficaces sont les suivantes :

• contrôle médical : utilisation d'émollients fécaux et/ou de laxatifs stimulants (prescrits par un professionnel de la santé) ;
• modifications du régime alimentaire : augmentation des fibres et des liquides dans le régime alimentaire pour améliorer la consistance et la régularité des selles ;
• interventions comportementales : utilisation d'une ou de plusieurs des stratégies suivantes : 
  • éducation sur les effets de la constipation sur l'organisme et sur l'efficacité des traitements;
  • développement du savoir-faire pour améliorer l'adhésion aux traitements médicaux ;
  • exposition progressive à la propreté pour réduire l'évitement ;
  • programmes de récompense pour renforcer les comportements appropriés en matière d'hygiène ;
  • formation des parents ;  
  • prévention et planification des difficultés futures liées à la constipation avec encoprésie ;
  • évaluation des difficultés émotionnelles ou psychologiques ou des diagnostics qui peuvent contribuer et compliquer la constipation avec encoprésie. 

Quels membres de l'équipe médicale sont requis pour le traitement de la constipation avec encoprésie ? 

La constipation avec encoprésie étant complexe, une équipe pluridisciplinaire est souvent chargée du traitement :

• pédiatre ou gastro-entérologue pédiatrique : établit le diagnostic médical et gère le traitement médical ;
• psychologue gastro-intestinal ou autre prestataire spécialisé en santé mentale : encadrement comportemental et soutien à la famille ;
• diéteticien(ne): s'assure que l'enfant consomme suffisamment de fibres et de liquides pour faciliter l'évacuation des selles ;
• ergothérapeute ou kinésithérapeute (si nécessaire) : dans certains cas, la kinésithérapie du plancher pelvien peut aider les enfants à s'asseoir et à pousser correctement pour faciliter l'évacuation des selles et la rendre plus confortable.

Considérations particulières

Les programmes de traitement de la constipation avec encoprésie doivent être adaptés aux besoins spécifiques de chaque enfant. Voici quelques raisons pour lesquelles l'équipe médicale de votre enfant pourrait adapter le plan de traitement : troubles neurodéveloppementaux (tels que les troubles du spectre autistique ou le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité [ADHD]), une perturbation psychologique ou psychiatrique et l'origine culturelle de l'enfant. Si vous avez des questions sur la situation ou les besoins spécifiques de votre enfant, veuillez consulter votre prestataire de soins de santé. 

Ressources

• https://gikids.org/constipation/ 
• van Tilburg, M., Reed, B., & Knowles, S. R. (2023). Pediatric Psychogastroenterology. https://doi.org/10.4324/9781003308683 

Auteurs : Anthony Cifre, PhD, MS et Maggie Stoeckel, PhD
Éditrice : Amanda Deacy, MD
Juin 2025