Ajout de cacahuètes, d’œufs et d’autres allergènes courants à l’alimentation des nourrissons

Dois-je ajouter des arachides et des œufs à l'alimentation de mon enfant ?

Les conseils donnés au cours de la dernière décennie concernant le bon moment d’ajouter des arachides et des œufs à l'alimentation ont beaucoup changé. De récentes recherches montrent qu'un ajout précoce et une consommation régulière d'arachides et d'œufs diminuent le risque de développer des allergies à ces aliments. En général, il est recommandé d'ajouter les arachides et les œufs au régime d’un nourrisson ne souffrant pas d'une allergie à l'arachide ou à l'œuf vers l'âge de 6 mois, mais pas avant l'âge de 4 mois.

Quel est le meilleur moment d’ajouter des arachides et des œufs à l'alimentation de mon enfant ?

Si votre enfant souffre d'eczéma modéré à sévère et/ou d'autres allergies alimentaires, demandez à votre pédiatre ou à votre allergologue de vous indiquer si, quand et comment vous pouvez envisager d'ajouter les arachides et les œufs après l'âge de 4 mois et avant l'âge de 6 mois. Un ajout précoce peut aider à protéger l'enfant contre le développement d'une allergie à l'arachide. Votre médecin peut recommander des tests, tels que des tests allergiques sanguins ou des tests cutanés, avant l'ajout de l'arachide. Toutefois, si ça ne vous dérange pas, vous pouvez ajouter prudemment des arachides et des œufs à la maison sans autre évaluation ou test. 

Si votre enfant ne souffre pas d'eczéma modéré à sévère et n'a pas d'autres allergies alimentaires, ajoutez les arachides et les œufs, l’un après l’autre, vers l'âge de 6 mois mais pas avant l'âge de 4 mois. Aucun test n'est nécessaire avant l'ajout.

Quels sont quelques symptômes courants d'une réaction à une allergie alimentaire ?

Les symptômes apparaissent généralement presque immédiatement après la consommation de l'aliment, mais peuvent se manifester au bout d'une à deux heures. Les réactions allergiques peuvent être légères ou graves et peuvent inclure plusieurs parties du corps. L'anaphylaxie est une réaction allergique grave touchant l'ensemble du corps. Si votre enfant développe une anaphylaxie, vous devez lui administrer de l'épinéphrine si elle est prescrite à l’enfant et appeler le 911. Il est très peu probable qu'une anaphylaxie grave se produise lors de la première exposition d'un nourrisson à un nouvel aliment, mais il est tout de même important de savoir à quoi s'attendre.

Les symptômes légers d'une réaction allergique sont l'UN des suivants. Toutefois, il s’agit d’une réaction grave si votre enfant présente une combinaison de symptômes sur deux parties du corps.

• Urticaire (démangeaisons, boutons rouges sur la peau) sur une partie du corps ;
• nez qui coule et éternuements multiples ;
• maux d'estomac, vomissement unique ;
• démangeaisons de la langue ou des lèvres.

Les symptômes graves comprennent les suivants. Si votre enfant présente l'un de ces symptômes, vous devez lui administrer de l'épinéphrine si elle est prescrite à l’enfant, et appeler le 911. 

• Au moins deux symptômes légers (plus d'une partie du corps est concernée) ;
• urticaire sur la majeure partie du corps ;
• toux persistante ;
• difficulté à respirer et respiration sifflante ;
• fatigue soudaine, changement de couleur de la peau (pâle, bleue) ;
• vomissements répétitifs ou diarrhées.

Comment puis-je savoir si mon enfant est prêt à manger des aliments solides ?

Il faut donner de nouveaux aliments à votre enfant que lorsqu'il est en bonne santé (sans rhume, vomissement, diarrhée ou autre maladie) et un adulte doit être présent pour surveiller toute réaction indésirable. 

Lorsque vous ajoutez des aliments solides (complémentaires), observez le comportement de votre bébé plutôt que d'essayer de lui faire manger une certaine quantité de nourriture. En général, c'est vers l'âge de 4 à 6 mois qu’un enfant est prêt, du point de vue de son développement, à commencer à recevoir des aliments complémentaires. Les signes indiquant que votre bébé est prêt sont les suivants :

• Votre bébé peut tenir la tête droite et s'asseoir avec un certain soutien.
• Votre bébé s'intéresse aux aliments que d’autres mangent et ouvre la bouche à l'approche de la nourriture.
• Votre bébé ne pousse pas les aliments hors de la bouche avec la langue.

Commencez par quelques aliments à faible risque d'allergie, comme les fruits, les légumes ou les céréales pour nourrisson, avant d'ajouter des allergènes courants comme les œufs et les arachides. Bien qu'il n'y ait pas de recommandations spécifiques sur la fréquence d'ajout de nouveaux aliments, il n'est plus jugé nécessaire d'attendre 3 jours entre deux nouveaux aliments. Il est raisonnable d'ajouter les allergènes courants tels que les arachides et les œufs l’un après l’autre.

Comment dois-je ajouter les arachides à l'alimentation de mon enfant ?

Le beurre de cacahuète peut présenter un risque d'étouffement pour un nourrisson. Les cacahuètes entières présentent aussi un risque d'étouffement et ne sont pas recommandées avant l'âge de 4 ans. Vous trouverez ci-dessous quelques méthodes pour mélanger ou diluer le beurre de cacahuète afin d'obtenir une consistance sans danger pour votre enfant. Choisissez le beurre de cacahuète lisse plutôt que le beurre de cacahuète croquant, et choisissez un produit sans sucre, sel ou huile ajoutés. 

Lorsque vous donnez des cacahuètes à votre enfant pour la première fois :

• Préparez une portion complète de l'une des recettes suivantes contenant des cacahuètes :
  • Délayez le beurre de cacahuètes en mélangeant 2 cuillères à café de beurre de cacahuètes à 1 cuillère à soupe d'eau tiède.
  • Mélangez 2 cuillères à café de beurre de cacahuètes à 2 à 3 cuillères à soupe de purée de fruits ou de légumes.
  • Mélangez 2 cuillères à café de beurre de cacahuètes en poudre, de PB2® ou de farine de cacahuète à 2 à 3 cuillères à soupe de purée de fruits ou de légumes.
  • Dissolvez 21 boules de cacahuètes Bamba® dans 4 à 6 cuillères à café d'eau. Les nourrissons âgés de plus de 7 mois qui tolèrent les textures dissolubles peuvent avoir des boulettes de cacahuètes intactes.
• Offrez une petite quantité sur le bout d'une cuillère ou sur votre doigt.
• Attendez 10 minutes. Si votre enfant n'a pas de réaction allergique (voir les symptômes ci-dessus) après cette petite dégustation, proposez-lui lentement le reste de la portion à son rythme habituel. Observez le comportement de votre bébé - il n'y a pas de mal à ce qu'il ne finisse pas toute la portion.

Une fois que l'arachide a été ajoutée, à quelle fréquence dois-je en donner une portion à mon enfant ?

Donnez une portion (environ 2 cuillères à café) à votre enfant trois fois par semaine, selon sa tolérance. Il est important de donner régulièrement des cacahuètes à votre enfant pour maintenir sa tolérance à l'aliment. Si votre enfant ne s’intéresse pas aux purées, essayez un en-cas contenant des arachides tel que Bamba®. Vous pouvez également moudre finement les cacahuètes et les utiliser comme panure pour les aliments à manger avec les doigts ou les mélanger à d'autres aliments tels que les céréales chaudes.

Comment dois-je ajouter les œufs à l'alimentation de mon enfant ?

Ajoutez de l’œuf dur à l'alimentation de votre enfant. Évitez les œufs pasteurisés crus ou liquides. L'œuf dur peut être écrasé ou réduit en purée et mélangé à d'autres aliments. D'autres options sont les œufs brouillés bien cuits ou les omelettes coupées en lanières. Les œufs peuvent également être incorporés à du pain perdu ou des crêpes coupées en lanières.

Après l’ajout de l'œuf, à quelle fréquence dois-je en proposer une portion à mon enfant ?

Donnez-lui régulièrement 1/3 d'œuf dur 2 à 3 fois par semaine. Il est important de le faire régulièrement pour maintenir la tolérance à l'aliment.

Qu'en est-il des autres allergènes alimentaires courants, tels que les produits laitiers, le soja, les noix, le blé, le poisson, les crustacés et le sésame ? Dois-je ajouter une variété d'aliments à l'alimentation de mon nourrisson ?

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si l'ajout précoce de ces allergènes courants peut aider à prévenir les allergies à ces aliments. Rien ne prouve que le fait de retarder l'ajout de ces aliments prévienne ou provoque des allergies alimentaires. Certaines données indiquent qu'une plus grande variété d'aliments dans l'alimentation du nourrisson est associée à une diminution de l'incidence des allergies alimentaires plus tard dans l'enfance. Faites découvrir à votre enfant une grande variété d'aliments, y compris les allergènes les plus courants.

N'oubliez pas d’observer le comportement de votre enfant. Le rôle des parents est de proposer une grande variété d'aliments, mais le nourrisson doit être responsable des aliments qu'il choisit de manger. Si votre enfant refuse certains aliments, continuez à lui en proposer et encouragez-le à les explorer par le toucher. Il faut parfois 10 expositions à un aliment avant qu'un nourrisson ne l'accepte facilement.

Quelles sont quelques idées pour servir d'autres allergènes alimentaires courants aux nourrissons ?

Le sésame peut être introduit sous forme de tahini (pâte de graines de sésame) préparé en purée ou sous forme de houmous préparé avec du tahini. La plupart des houmous vendus dans le commerce contiennent du tahini. Les beurres de noix peuvent être dilués avec de l'eau et mélangés aux purées et aux céréales chaudes. Les noix peuvent être finement broyées dans un robot culinaire ou à l'aide d'une râpe, puis utilisées comme panure pour les aliments à manger avec les doigts ou mélangées à des purées ou à des produits de boulangerie. Les nourrissons plus âgés peuvent manger de fines couches de beurre de noix sur des toasts ou des fruits tels que la banane. Le soja peut être ajouté sous forme de tofu soyeux écrasé et mélangé à des purées ou coupé en bâtonnets et proposé comme aliment à manger avec les doigts.

Auteur : Anthony Porto, MD
Auteures : Lisa Bartnikas, MD et Wendy Elverson, RD
Éditrice : Riha Bhatt, MD
Novembre 2024