Sondes nasogastriques

Une sonde nasogastrique est un tube long, fin et flexible qui est inséré dans une narine et passé au travers de l'œsophage, l'extrémité se terminant dans l'estomac. Une sonde nasogastrique permet d'administrer des aliments et des liquides à un enfant qui ne peut pas en consommer suffisamment par la bouche. Elle peut être utilisée pour répondre à une partie ou à la totalité des besoins de l'enfant en matière de nutrition et d'hydratation.

Les sondes nasogastriques existent en différentes grandeurs, selon la taille de l'enfant. Elles peuvent être munies d'un poids à l'extrémité pour aider à maintenir la sonde en place.

Votre enfant peut avoir besoin d' une sonde nasogastrique pour de nombreuses raisons, notamment les suivantes :

• Nourrisson prématuré. - Souvent, une sonde nasogastrique [ou une sonde orogastrique, qui est placée dans la bouche, passe au travers de l'œsophage et se termine dans l'estomac] est utilisée pour fournir une alimentation complémentaire aux enfants prématurés. Parfois, le nourrisson peut avoir des capacités insuffisamment développées ou limitées pour coordonner la succion, la déglutition et la respiration. Une sonde gastrique peut également contribuer à réduire l'énergie nécessaire à l'alimentation orale d'un nourrisson.
• Malnutrition. – Lorsqu’un nourrisson ou un enfant n'atteint pas les étapes de sa croissance ou a perdu beaucoup de poids, un professionnel de la santé peut demander la pose d'une sonde nasogastrique afin d'assurer une alimentation adéquate pour une bonne croissance.
• Dysphagie. - Les nourrissons et les enfants qui ne peuvent pas avaler de liquides en toute sécurité peuvent avoir besoin d'une sonde nasogastrique.
• Médicaments. - Dans certaines circonstances, les enfants peuvent avoir besoin d'une sonde nasogastrique pour administrer des médicaments essentiels. 
• On utilise parfois une sonde nasogastrique pour aider à aspirer les matières présentes dans l'estomac. Cela peut se produire si l'enfant présente une occlusion intestinale ou un déplacement lent du contenu dans les intestins.

Une sonde nasogastrique est un moyen d'alimentation temporaire La durée de placement d'une sonde nasogastrique varie et dépend de l'état de santé de votre enfant et de l'établissement médical. Si une alimentation à long terme est nécessaire, votre professionnel de santé peut envisager la pose d'une sonde de gastrostomie.

Une sonde nasogastrique est insérée dans une narine, puis passée au travers de l'œsophage jusqu'à l'estomac. Votre professionnel de la santé mesurera d'abord la longueur de la sonde dont votre enfant a besoin. Le professionnel de la santé peut appliquer un lubrifiant sur le bout de la sonde pour faciliter son déplacement lors de la pose.

Votre enfant est éveillé durant la pose de la sonde. Le professionnel de la santé vérifiera ensuite que la sonde est correctement placée en effectuant une radiographie ou en prélevant un échantillon de liquide de l'estomac par la sonde. Une fois la sonde correctement placée, elle est maintenue en place à l'aide de ruban adhésif ou d'un support de sonde. Elle est maintenant prête à être utilisée pour l'alimentation ou l'hydratation.

L'enfant passe généralement une nuit à l'hôpital après la pose d'une nouvelle sonde nasogastrique. Les parents apprennent à utiliser la sonde et à la remplacer si elle se déloge à la maison. Si la sonde se déloge, il faut la remettre en place et vérifier son emplacement avant d'administrer des liquides.

Il est essentiel de prêter attention à la narine et à la joue où se trouve la sonde afin d'éviter d'endommager la peau.

• Placement incorrect. - L'extrémité de la sonde nasogastrique peut se retrouver dans les poumons, l'œsophage ou l'intestin grêle. La vérification du placement de la sonde permet de réduire ces risques. Si la sonde est placée dans les poumons ou si elle est retirée pendant une séance d'alimentation, l'enfant risque de souffrir d'une pneumonie par aspiration.
• Saignement de nez. - La sonde peut provoquer une irritation de la narine, et celle-ci peut saigner plus souvent.
• Vomissements. - La sonde peut parfois provoquer des vomissements en raison de son positionnement à l'arrière de la gorge et de l'œsophage. Un accroissement du volume ou de la vitesse de l'alimentation peut également provoquer des vomissements dans un premier temps.
• Perforation. - Tout corps étranger pénétrant dans l'organisme risque de créer un trou, appelé une perforation. Cependant, ce risque est faible pour les sondes nasogastriques.

Si les parents ont des difficultés à remplacer la sonde nasogastrique, si l'enfant a du mal à tolérer l'alimentation par sonde ou si la mise en place de la sonde suscite des inquiétudes, il convient de contacter un professionnel de santé pour obtenir des conseils supplémentaires.

Références
Irving, S et al. (2018). Pediatric Nasogastric Tube Placement and Verification: Best Practice Recommendations from the NOVEL project.  Nutrition in Clinical Practice, 33(6), 921-927.

Benioff Childrens Hospital. (n.d.).  Gastric Suction.  Retrieved April 30th 2020, from ucsfbenioffchildrens.org

Arvedson, J & Brodsky, L. (2002). Pediatric Swallowing and Feeding, Second Edition. Clifton Park, NY: Delmar.

Auteurs : Mary Enenbach CPNP et Kathryn Rowell, FNP
Date de révision : mai 2021