La triple endoscopie

Qu'est-ce qu’une triple endoscopie ?

Une triple endoscopie permet aux médecins d'examiner simultanément la gorge, la boîte vocale, les voies respiratoires et le tractus gastro-intestinal supérieur. Cela permet d'éviter des procédures distinctes qui exposeraient votre enfant à davantage d'anesthésiques (les médicaments utilisés pendant l'anesthésie). Une triple endoscopie peut aider à découvrir pourquoi votre enfant a des difficultés à respirer, à avaler, à manger, à grandir ou à parler.

Une triple endoscopie est généralement réalisée par une équipe de spécialistes, dont un gastro-entérologue, un pneumologue, un oto-rhino-laryngologiste (médecin des oreilles, du nez et de la gorge) et un anesthésiste. La procédure consiste à utiliser un tube flexible ou rigide muni de lumières et d'une caméra à l'une de ses extrémités, appelé un endoscope. L'endoscope est passé par la bouche ou le nez de votre enfant pendant qu'il est endormi et confortable. Une triple endoscopie comprend les tests suivants.

• Œsophagogastroduodénoscopie. – Un test qui utilise un endoscope pour examiner l'intérieur de l'œsophage (conduit alimentaire), de l'estomac et de la première partie de l'intestin grêle. Il permet également au médecin de prélever de petits fragments de tissu, ce qu'on appelle une biopsie.
• Laryngoscopie et bronchoscopie – Tests réalisés à l'aide d'un appareil spécial pour examiner le larynx (boîte vocale), les cordes vocales et la trachée (voies respiratoires supérieures).
• Bronchoscopie flexible avec lavage broncho-alvéolaire. - Un test qui consiste à examiner, à l'aide d'un endoscope, l'intérieur des petites et grandes voies respiratoires. Ce test permet également au médecin de prélever des échantillons de liquide dans les poumons (appelé lavage bronchoalvéolaire) afin de rechercher des cellules anormales et des infections.

Pourquoi faire les endoscopies simultanément ?

Une triple endoscopie permet aux médecins d'examiner l'ensemble des voies respiratoires et du tube digestif en une seule procédure et peut aider à diagnostiquer les problèmes avec plus de précision et de rapidité. En réunissant trois procédures en une seule, l’enfant n'aura besoin d'une anesthésie générale qu'une seule fois, ce qui réduit les risques potentiels. Une meilleure compréhension des symptômes et de l'état de votre enfant peut aider les médecins à élaborer un plan de traitement plus efficace pour aider l’enfant à se sentir mieux.

Pourquoi un enfant peut-il avoir besoin d'une triple endoscopie ?

Un enfant peut avoir besoin d'une triple endoscopie pour plusieurs raisons, notamment :

• des difficultés à respirer, parler ou avaler ;
• pneumonies répétées ou respiration sifflante ne répondant pas aux médicaments ;
• toux persistante ou raclement de gorge ;
• modification de la voix ou enrouement ;
• étouffement, haut-le-cœur ou aspiration (inhalation d'aliments ou de liquides) ;
• douleurs thoraciques ou abdominales ;
• reflux gastro-œsophagien (le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage) ;
• incapacité à se développer (incapacité à prendre du poids ou à grandir correctement).

Que peut-il se passer avant la triple endoscopie ?

• Changement de médicaments : il se peut que l'on vous demande d'arrêter ou de commencer à prendre certains médicaments pendant un certain temps avant l'intervention. Cette précaution est importante pour éviter toute interaction avec l'anesthésique utilisé au cours de la procédure.
• - Jeûne : votre enfant devra être à jeun, c'est-à-dire qu'il ne pourra ni manger ni boire pendant plusieurs heures avant l'intervention. Cela permet de réduire le risque de complications pendant l'examen.
• Tests: il se peut que votre enfant doive passer des tests supplémentaires avant ou après l'intervention, tels qu'un test de déglutition ou des radiographies du tractus gastro-intestinal supérieur. Ces tests aident les médecins à mieux comprendre l'anatomie et la santé de votre enfant afin de s'assurer que l'intervention est sans danger.

Il est important de suivre toutes les directives de votre équipe médicale avant l'intervention. Si vous avez des questions ou des inquiétudes, parlez-en à votre médecin avant le jour de l'intervention.

À quoi dois-je m'attendre le jour de la triple endoscopie ?

Une triple endoscopie se déroule généralement comme suit.

• Anesthésie : l'intervention est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que l'enfant est endormi et ne ressent aucune douleur ou gêne.
• Triple endoscopie : le médecin utilisera différents scopes pour examiner les voies respiratoires et le tube digestif de votre enfant. Il peut également prélever des biopsies de tissu pour les examiner de plus près.
• Procédures supplémentaires : si nécessaire, le médecin peut pratiquer des interventions supplémentaires pour aider à diagnostiquer et à traiter les problèmes détectés lors de la triple endoscopie.
• Récupération : après l'intervention, votre enfant est transporté dans une salle de réveil où il est surveillé jusqu'à ce qu'il soit complètement réveillé. Vous pourrez alors voir votre enfant et poser des questions au médecin.

La triple endoscopie est assez rapide (environ une heure en général), mais peut prendre plusieurs heures du début à la fin, compte tenu de la préparation et de la récupération nécessaires. Les étapes spécifiques et le temps nécessaire peuvent varier en fonction de l'état de santé de votre enfant et des procédures effectuées.

Quels sont les risques liés à une triple endoscopie ?

Comme toute procédure médicale, une triple endoscopie comporte des risques et des complications potentielles. Les risques les plus courants, bien que rares, sont les suivants : hémorragie, infection, perforation, mal de gorge ou modification de la voix. Si l'une de ces complications est à craindre, il se peut que votre enfant doive être admis à l'hôpital pour une nuit d'observation après l'intervention.

Il est important de discuter des risques spécifiques et des complications potentielles d'une triple endoscopie avec votre équipe médicale, qui pourra vous fournir des informations plus détaillées en fonction des antécédents médicaux et de l'état de santé de votre enfant. En général, les avantages de la procédure l'emportent sur les risques, et la procédure est considérée comme sûre pour la plupart des enfants.

Que peut révéler une triple endoscopie ?

Cette procédure peut aider à diagnostiquer des pathologies telles que la laryngomalacie (larynx mou), la trachéomalacie (trachée molle), la fente laryngée (un espace à l'arrière de la boîte vocale), la fistule trachéo-œsophagienne (une ouverture anormale entre la trachée et l'œsophage), les sténoses œsophagiennes (rétrécissement de l'œsophage), ou l'inflammation des poumons ou de l'œsophage.

Que faut-il surveiller après la triple endoscopie et quand faut-il consulter un médecin ?

Après la triple endoscopie, il est important d'être attentif à tout signe de complication et de consulter un médecin si vous constatez l'un des symptômes suivants :

• douleur ou gêne persistante dans la gorge, la poitrine ou l'abdomen ;
• difficulté à respirer ou essoufflement ;
• nausées ou vomissements persistants ;
• saignement de la bouche ou du nez ;
• forte fièvre ;
• changements dans la voix, tels qu'un enrouement ou une perte de voix.

Contactez l’équipe médicale de votre enfant si vous remarquez l'un de ces symptômes. Il est également important d'assister à tous les rendez-vous de suivi avec votre équipe médicale pour surveiller le rétablissement de l'enfant, examiner les résultats de l'endoscopie et discuter du plan de soins de l'enfant.

Auteurs : Amornluck “Pang” Krasaelap, MD; Vrinda Bhardwaj, MD; Jason Brown, DO; Erin Khan, MD
Éditrice : Amanda Deacy, PhD
Août 2023